Отрыв внутреннего надмыщелка бедра

Отрыв внутреннего надмыщелка бедра происходит при резком насильственном отведении голени и в практике спортивного хирурга встречается весьма часто.Симптомы. Боль в области внутреннего надмыщелка, припухлость и кровоизлияние в область коленного сустава, ненормальное отведение голени в наружную сторону. Рентгенограмма уточняет диагноз.

Лечение. Консервативное лечение. Коленный сустав фиксируют гипсовым тутором сроком на 1,5 месяца. После его снятия назначают активные движения в коленном суставе с постепенным увеличением амплитуды, массаж, физиотерапию и санаторно-курортное лечение.

Оперативное лечение показано при выраженном смещении костного фрагмента и функциональной неполноценности внутренней боковой связки. Операция проводится под наркозом. Пациент укладывается на «больной» бок, а нога — на плотный валик областью наружной лодыжки (для устранения вальгусной деформации коленного сустава).

Из внутреннего разреза длиной 8— 10 см выделяется область внутреннего надмыщелка, костный фрагмент захватывают специальным зажимом. Одновременно производится натяжение внутренней боковой связки.

Надмыщелок фиксируется через кость толстыми лавсановыми швами, металлической проволокой или шурупом. Продолжительность дополнительной фиксации гипсовой повязкой (в зависимости от степени прочности произведенного остеосинтеза) в среднем 3 недели.

Больным назначается специальный комплекс физических упражнений общетонизирующего характера, а после снятия гипсовой повязки или тутора — специальные упражнения для восстановления функции коленного сустава. Результаты операции, как правило, хорошие. К тренировкам разрешается приступать через 2,5—3 месяца.

Ошибки и осложнения. Несвоевременное удаление крови из суставов при внутрисуставных переломах, приводящее к образованию воспалительной реакции (синовитам, образованию фибриновых отложений, спаек, а иногда и облитерации полости сустава), — серьезная ошибка.К осложнениям ведет отказ от оперативного лечения внутрисуставных переломов мыщелков бедра при их смещении. Неполное устранение смещения отломков при внутрисуставных переломах мыщелков бедра создает предпосылки для образования варусной или вальгусной деформации коленного сустава, что в последующем ведет к грубым статико-динамическим нарушениям и развитию деформирующего артроза.

Эти осложнения требуют повторной операции — корригирующей остеотомии.

Материалы на сайте представлены в справочных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций настоятельно рекомендуется посоветоваться с Вашим лечащим врачом!
Tech Nerd theme designed by FixedWidget