Методика восстановительного лечения спортсменов с травмами таза

Восстановительное лечение спортсменов с травмами таза имеет свои особенности, учитывающие не только характер повреждений, но и их высокую физическую подготовленность, а также спортивную специализацию. Оно основано на фундаментальных исследованиях В. В. Гориневской (1952), Е. Ф. Древинг (1954), В. К. Добровольского (1960, 1974), А. Ф. Каптелина (1969), 3. М. Атаева, Г. И. Ахшарумовой (1975, 1978), считающих, что лечение больных с переломами костей таза должно быть комплексным и максимально активным. Этап медицинской реабилитации делится на три периода: иммобилизации; восстановления функции нижних конечностей; восстановления общей трудоспособности.

Основные задачи первого периода: нормализация психоэмоционального состояния спортсмена; улучшение крово — и лимфообращения травмированной области; снижение болевого синдрома; активизация репаративных процессов в зоне перелома; предупреждение осложнений (пневмоний, пролежней и т. п.); профилактика мышечных атрофий и тугоподвижности суставов; включение элементов ранней тренировки опорной функции конечностей.Длительность этого периода различна и определяется характером перелома и особенностями регенеративных процессов, а также состоянием других органов и систем. В первые дни после травмы по мере стихания болей и при удовлетворительном состоянии пациента назначается комплекс дыхательных упражнений, а также энергичные движения в суставах верхних и нижних конечностей (их повторяют 2—3 раза в день). В последующие 8—10 дней показаны дыхательные упражнения грудного типа, активизирующиеся за счет увеличения их количества и глубины.

Брюшное дыхание в это время не рекомендуется из-за наличия забрюшинных гематом: оно может привести к возникновению вторичного забрюшинного кровотечения. Упражнения общетонизирующего характера начинаются с периферии (голеностопные, коленные, а затем и тазобедренные суставы) неповрежденной конечности и оказывают благотворное реперкуссивное влияние на трофику травмированной конечности. В последующие 12—15 дней увеличиваются амплитуда и количество движений в суставах верхних и нижних конечностей, свободных от иммобилизации, значительно возрастает и количество повторений; назначаются активные движения для пальцев и голеностопного сустава травмированной конечности.

С 4—5-го дня показаны упражнения по подниманию таза (для этого используются балканские рамы).Учитывая, что у всех спортсменов со сложными переломами костей таза в связи с длительным нахождением на постельном режиме наступает значительная атрофия мышц тазового пояса и нижних конечностей, с 10—12-го дня назначаются ритмические и длительные изометрические напряжения этих мышц длительностью до 5—7 с; оптимальное количество повторений — 10—12 (Г. И. Ахшарумова, 1978). Вышеуказанная причина приводит также к атрофии длинных мышц спины, поэтому уже в первые 10—14 дней в комплекс ЛФК включают упражнения для этой группы мышц. Они сочетаются с активными движениями верхних и нижних конечностей. Выполнение изометрических напряжений мышц конечностей и тазового пояса, а также упражнений для мышц туловища создает достаточные функциональные предпосылки для тренировки опорной функции.

Последняя осуществляется за счет упоров конечности, свободной от иммобилизации, в ящик, поставленный к спинке, кровати, а также упражнений, имитирующих опорную функцию при ходьбе — последовательное и попеременно напряжение мышц нижних конечностей в сочетании движениями стоп.В комплексном восстановительном лечении больных с этими переломами значительное место отводите массажу. В зависимости от периода лечения массаж преследует различные цели. В ранней стадии (начиная со 2—3-го дня после травмы) он назначается для снижения отека нижних конечностей, улучшения венозного тока и профилактики тромбозов. Массируют обе нижние конечности (стопа, голень, бедро).

Однако в случаях наложения скелетного вытяжения на одну из конечностей массаж ее производится с ограничением приемов растирания и вибрации. Следует заметить, что в эти сроки он противопоказан больным с забрюшинными гематомами. Через неделю начинается применение дифференцированного массажа различных мышечных групп нижних конечностей и тазового пояса (как профилактика мышечных атрофий.

Исключения составляет ягодичная группа мышц, массаж которой можно назначать лишь но втором периоде этапа медицинской реабилитации, т. е. когда больных можно поворачивать на живот. Количество процедур — 12—15 по 10—15 мин.В первом периоде для быстрейшего рассасывания гематомы и предупреждения развития пневмонии назначается ультрафиолетовое облучение грудной клетки через перфоратор (по 5—6 процедур на курс лечения); для подкожных гематом показано УФО в субэритемной дозировке (по 6—8 процедур).

В более поздние сроки, стимулируя мозолеобразование, назначают электрофорез хлористым кальцием (по 15—20 процедур на курс лечения). При болях в тазобедренных суставах и наличии их контрактур большое применение получил фонофорез гидрокортизоном (по 10—12 процедур).

Материалы на сайте представлены в справочных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций настоятельно рекомендуется посоветоваться с Вашим лечащим врачом!
Tech Nerd theme designed by FixedWidget