Двигательный режим спортсменов с повреждениями стопы

Этап медицинской реабилитации. Восстановительное лечение спортсменов с переломами плюсневых костей делится на три периода: иммобилизации; восстановления опорной функции конечности; восстановления общей трудоспособности. На каждом этапе решаются свои специфические задачи.Первый период. Основная задача — создание неподвижности в зоне перелома (патологической перестройки плюсневой кости) и благоприятных условий быстрейшей регенерации костной ткани (иммобилизация среднего отдела стопы гипсовой повязкой сроком на 3—4 недели) при переломах или при патологической перестройке типа болезни Дойчлендера.

Для быстрейшего рассасывания гематомы и стимулирования остеогенеза назначается УВЧ-терапия через гипсовую повязку, витаминотерапия (витамины группы В и С), электрофорез хлористым кальцием. Общее состояние больных, как правило, вполне удовлетворительное, поэтому с первых же дней после травмы или установления патологической перестройки плюсневой кости назначаются общеукрепляющие физические упражнения для мышц верхних конечностей, спины, брюшного пресса, бедра, а также мышц сгибателей и разгибателей коленных суставов обеих ног большого объема и интенсивности.

Больным разрешается передвигаться на костылях без нагрузки, которая дается через 2 недели, когда больные ходят уже с полной опорой на травмированную конечность (к гипсовой повязке пригипсовывается металлическое стремя). В этом периоде широко используются тренажерные устройства; велоэргометры, гребные станки, наборные штанги, грузы и т. п. (выполняются главным образом силовые упражнения на выносливость) .

Для представителей игровых видов спорта используются спортивно-вспомогательные упражнения, а также элементы тренировки (броски мяча по корзине); гимнасты выполняют укороченную программу (упражнения на гимнастических снарядах без соскоков и при тщательной пасировке) и т. п. При этом исключаются вольные упражнения и акробатика.Через 3 недели (когда наступает сращение в месте перелома) область голеностопного сустава освобождается, а иммобилизация стопы продолжается с помощью гипсовой шины или шины из полевика, накладываемой на подошвенную поверхность стопы (тщательно моделируются продольный и поперечный своды стопы.

К такой повязке можно приспособить ношение спортивной обуви типа кед. Разрешается полная нагрузка на конечность. Комплекс упражнений расширяется за счет активных упражнений в голеностопном суставе. По мере увеличения объема движений в нем и уменьшения болей упражнения приобретают силовой характер, для чего используются тренажерные устройства, резиновые бинты и т. п. Показана и дозированная ходьба.

Значительно возрастает объем спортивно-вспомогательных и общеукрепляющих упражнений. Шина окончательно снимается после рентгенологического контроля и образования прочной костной мозоли в зоне перелома, т. е. через 4—5 недель.

Второй период. Основная задача — восстановление опорной функции травмированной конечности. Для этого назначаются массаж и специальный комплекс упражнений для восстановления ее рессорной функции.

Так как после травмы может развиться плоскостопие, целесообразно включать в комплекс группу упражнений для укрепления мышц, поддерживающих нормальную высоту продольного свода: сгибание пальцев, приведение стоп, круговые движения стопой внутрь, захватывание стопами мяча (А. Ф. Каптелин, 1969). Для профилактики оседания продольного свода (из-за слабости связочно-мышечного аппарата) необходимо применение специального тейпа, а также подкладывание в обувь стельки-супинатора. Кроме того, показаны электростимуляция подошвенных мышц стопы по методике Коца, электрофорез хлористым кальцием, стероидные препараты в небольшой дозировке.

Объем общеукрепляющих упражнений значительно увеличивается и достигает 50—60% исходного за счет длительной дозированной ходьбы, плавания, выполнения силовых упражнений в спортивном зале, комплекса спортивно-вспомогательных упражнений. Можно приступать к дозированному бегу, легким подскокам со скакалкой. По мере восстановления функции голеностопного сустава и стопы, при безболезненной ходьбе на полупальцах разрешается увеличение беговых нагрузок и выполнение прыжков.

Через 3 месяца после травмы (и при оперативном вмешательстве) разрешается переходить к этапу спортивной реабилитации, когда восстановлена и общая трудоспособность спортсмена.Этап спортивной реабилитации делится на два периода: подготовительный и основной.

В подготовительном периоде основной задачей является восстановление исходного уровня спортивной работоспособности и функции сердечно-сосудистой системы, а также дальнейшее совершенствование опорной функции стопы. Поставленные задачи решаются за счет увеличения объема общеукрепляющих и силовых упражнений до 80—90% исходного уровня, включая беговые и прыжковые упражнения, а также комплекса спортивно-вспомогательных, имитационных, специальных, скоростно-силовых и сложно-координационных движений.

Назначается массаж мышц нижних конечностей. По-прежнему выполняется специальный комплекс упражнений, укрепляющих продольный свод стопы.

Спортсмены продолжают носить специальную стельку-супинатор для поддержания продольного свода. Основной период начинается через 3,5—4 месяца, когда спортсмен тренируется уже без ограничений.

Свод стопы укрепляется специальным массажем, баротерапией, электростимуляцией мышц стопы и голени.

Материалы на сайте представлены в справочных целях. Перед применением тех или иных рекомендаций настоятельно рекомендуется посоветоваться с Вашим лечащим врачом!
Tech Nerd theme designed by FixedWidget